L’hypertension et la sténose aortique sont les deux maladies cardiovasculaires les plus fréquentes après les maladies des artères coronaires. L’hypertension résulte généralement d’une augmentation de la résistance vasculaire systémique et/ou d’une réduction de l’élasticité (compliance) du système artériel. Environ 40 % des patients atteint d’une sténose aortique, sont aussi affecté d’un problème d’hypertension artérielle, ce qui entraine une double surcharge du ventricule gauche chez ces patients.

L’impact de cette double maladie sur les conséquences hémodynamiques, fonctionnelles et cliniques pour ces patients est mal connu. De plus, il est difficile de séparer et évaluer les symptômes et les complications dues à la sténose aortique par rapport à ceux dus à l’hypertension artérielle et par conséquent de déterminer si un remplacement valvulaire est requis et avantageux pour le patient.

L’objectif de notre projet est d’étudier les interactions hémodynamiques entre la sténose aortique et l’hypertension artérielle et déterminer leurs contributions respectives et cumulatives sur la circulation coronarienne et la fonction ventriculaire gauche. Dans ce but, des études théoriques et in vitro sur un simulateur en laboratoire sont en cours de réalisation.

L’objectif de ces études est de développer et valider un modèle mathématique décrivant les interactions hémodynamiques entre le ventricule gauche, la valvule aortique, le système artériel systémique et la perfusion coronarienne. Notre approche consiste à jumeler le modèle de circulation sanguine coronarienne proposé par de Judd et al. au modèle ventriculaire, valvulaire et vasculaire (modèle V3) que nous avons développé et validé récemment. Les résultats obtenus des simulations numériques de ce nouveau modèle (modèle V3C) seront validées par les études sur notre simulateur in vitro, auquel un simulateur de la circulation sanguine coronarienne sera ajouté. Le débit cardiaque, le degré de sténose aortique ainsi que la compliance et la résistance artérielle seront variés de façon individuelle et indépendante. Les résultats de ces deux études seront utilisés pour mieux comprendre les effets de la sténose aortique et de l’hypertension artérielle sur la fonction ventriculaire gauche et la circulation coronarienne.

L’impact de cette étude : Une meilleure compréhension des interrelations entre le comportement hémodynamique du ventricule gauche, de la valvule aortique, du système artériel et de la circulation coronarienne devrait générer des informations importantes et utile pour améliorer le diagnostic et le traitement des patients soufrant de sténose aortique et d’hypertension artérielle.

Cette étude est appuyée financièrement par une subvention des Instituts de recherche en santé du Canada.